Страховой несчастный случай – это внезапное, непредвиденное событие, которое приводит к ущербу для здоровья или жизни застрахованного лица и влечёт за собой выплату страхового возмещения. Такие случаи являются основанием для получения компенсации по договорам страхования жизни, здоровья или от несчастных случаев.
Содержание
Основные признаки страхового несчастного случая
Чтобы событие было признано страховым несчастным случаем, оно должно соответствовать следующим критериям:
- Внезапность – событие происходит неожиданно
- Непредвиденность – невозможно было предсказать его наступление
- Независимость от воли застрахованного – не является результатом умышленных действий
- Причинно-следственная связь – между событием и повреждением здоровья должна быть прямая связь
Типичные примеры страховых несчастных случаев
- Дорожно-транспортные происшествия
- Падения с высоты
- Травмы на производстве
- Ожоги, отравления
- Стихийные бедствия
- Нападения животных
- Спортивные травмы
Что не считается страховым несчастным случаем
Страховые компании обычно исключают из покрытия:
| Самоубийство или попытка самоубийства | Умышленные действия застрахованного |
| Управление транспортным средством в состоянии опьянения | Нарушение закона |
| Участие в боевых действиях | Военные конфликты |
| Хронические заболевания | Несчастные случаи, не связанные с острым состоянием |
Порядок действий при наступлении страхового случая
- Оказать первую помощь пострадавшему
- Обратиться за медицинской помощью
- Сообщить о происшествии в страховую компанию
- Собрать необходимые документы
- Подать заявление на страховую выплату
Необходимые документы для страховой выплаты
- Заявление о страховом случае
- Медицинские документы, подтверждающие травму
- Акт о несчастном случае (если произошёл на производстве)
- Справка из ГИБДД (при ДТП)
- Заключение судмедэкспертизы (в случае смерти)
Размер страховой выплаты
Размер компенсации зависит от:
- Условий договора страхования
- Тяжести полученных повреждений
- Страховой суммы, указанной в полисе
- Тарифов страховой компании
В случае смерти застрахованного лица выплата обычно составляет 100% страховой суммы, при инвалидности – процент от суммы в зависимости от группы инвалидности, при временной нетрудоспособности – определённый процент за каждый день больничного.
Сроки обращения за выплатой
Обычно договором страхования устанавливается срок от 3 до 30 дней с момента происшествия для уведомления страховой компании. Полный пакет документов необходимо предоставить в срок от 30 до 90 дней.
